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县医保局多举措管理医保基金

来源:县医保局 作者:陈文丽 发布时间:2018年03月20日 浏览次数: 【字体:

 

     在定点医疗机构的基金管理上,县医保局通过不断完善医保服务协议内容,明确双方权利义务和违约责任,进一步规范“两定”机构服务行为,维护基金安全正常运行。

     对于外伤医保患者的基金支出上,组建外伤稽查小组,对外伤人员展开实地考察,认真询问、调查患者受伤原因、时间、地点、发生经过,是否存在第三方责任人等。对于不符合外伤核报条件的,坚决不予报销,防止医保基金的流失。

     基于单位医保基金的拨付上,认真严格审核参保单位缴费申报基数,提高缴费基数真实性,对于未足额缴纳医保的单位人员,不予划拨个人账户和报销药费。

     关于患者报销医药费用审核上,严格执行药费报销审核方式,认真履行审核、审批手续。按可报药品目录,正规核报比例进行药费报销,管严基金支出,确保基金安全合理使用。

     在全局把控基金使用上,该局采取科学调控、严格监管、创新举措等方式切实加强对基金使用各个环节的管控,为将来基金安全平稳运行提供强大保障。

 

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